تزریقات داخل و اطراف مفصل
تزریقات داخل و اطراف مفصل
تزریق داخل مفصلی چیست؟
در مداخلاتی که ما برای بهتر شدن و کاهش درد در مفصل زانو انجام می دهیم ، جدا از اقدامات کانسرواتیو مانند تجویز ضد التهاب ، مسکن و فیزیوتراپی … و مداخله‌ای مانند تزریق داخل مفصل زانو انجام می دهیم.
این تزریقات از تزریق کورتون گرفته تا تزریق هیالورونیک اسید و PRP نتیجه یکسانی را از آن ها انتظار داریم که شامل کاهش درد بیمار و بازسازی در مفاصلی که قابل برگشت است و جلوگیری از پیشرفت دژنراسیون زانو و آن آسیب پیشرونده مفصل زانو شود.
قاعدتاً با تجربه ای که پزشکان جراح ما به دست آورده‌اند ، اگر بیمار در سن مناسبی باشد و مفصل زانو درجات شدید آرتروز تیپ ۳ یا آخرای سه و چهار آرتروز را داشته باشد و سن بالای ۵۸ سال را داشته باشد ، بهترین اقدامی که می توانیم برایش انجام دهیم تعویض مفصل زانو می باشد.
قبل از آن اگر سن مناسب نباشد ، تعویض مفصل زانو به صورت آرتروپلاستی کامل توصیه نمی شود و با اصلاح دفورمیتی ایجاد شده و استئوتومی و آرتروسکوپی داخل مفصل زانو سعی می‌کنیم آن زانویی قبلی بیمار را با شرایط بهتری محفوظ کنیم و توزیع نیرو را با استئوتومی به سمتی ببریم که در جاهایی که معمولاً به سمت داخل زانو که فشار بیشتری بر آن وارد می شود، نیرو را به قسمت های خارج تر زانو منتقل کنیم و باعث این شویم که فرد بتواند تا سن مناسب تعویض مفصل زانو از زانوی طبیعی خودش استفاده کند.
در مراحل ابتدایی تر و قبل از آن ما تزریق هیالورونیک اسید و PRP را داریم که این تزریقات در بیمار بر اساس تجربه ی پزشک متفاوت است . یعنی بعد از تزریقات متعدد انجام شده و بر اساس پروتکلی که آن شرکت‌های سازنده هیالورونیک اسیدها ارائه داده‌اند و نتیجه ای که پزشک متبحر و مجرب ما گرفته است در هر بیمار تجویز متفاوتی را می تواند انجام دهد. PRP را معمولاً چون از سلول های زایشی پلاکت و استم سل آن بیشتر مد نظر است سعی می کنیم در سنین خیلی بالا تر انجام نشود و تا آن فاکتورهایی که مد نظر برای هیلینگ و ترمیم مفاصل به آن نیاز داریم در بدن بیمار در سطحی باشد که ما 20 سی سی یا کمی بیشتر از خون بیمار می گیریم مقدار مناسبی از فاکتورهای مورد نظر داخل خون بیمار بتوانیم سانتریفیوژ و جدا کنیم.
قاعدتاً در سنین خیلی بالاتر خیلی اثر مثبتی شاید نتوانیم از این کار بگیریم .
هیالورونیک اسید ها خودشان در دسته های مختلفی تقسیم می شوند که بر اساس شرکت‌ها و پروداکتی که از خود آن شرکت به دست ما رسیده است که بعضی از آنها سنتتیک و شیمیایی هستند و از هیچ بافت زنده ای از بدن حیوان یا چیز دیگری استفاده نشده است ، تقسیم بندی می شوند .
معمولاً آنهایی که طولانی مدت تر هستند یعنی بیش از یک سال در بدن می مانند سنتتیک هستند و آنهایی که مدت اثر کوتاه تری دارند و از بافت های طبیعی متعددی مانند تاج خروس ، غضروف کوسه و چیزهای دیگری استحصال می شوند و مورد استفاده قرار می گیرند.
بر اساس باز همان تجربه جراح ، که در چه کیسی از چند تزریق استفاده کنیم و در کدام کیس ما از تک تزریقه استفاده کنیم و در چه زمانی ترکیبی از این دو را استفاده کنیم ، متفاوت است و ممکن است در ۲ نفر حتی با سن یکسان ما تجویز متفاوتی را برایشان داشته باشیم.
هیالورونیک اسید در کنار بقیه موارد مثبتی که دارد، آن حالت مکانیکی باعث کاهش اصطکاک سطح تماس مفصل زانو و آن دو تا استخوانی که در مفصل زانو قرار دارد ، می شود و به عنوان یک جسم خارجی یا به عنوان یک بالشتک مکانیکی از استهلاک مفصل زانو جلوگیری می کند و مفصل نرم تر و لغزنده تری را در اختیار بیمار برای جلوگیری از صدماتی که به صورت اصطکاکی به وجود می آید ، قرار می دهد.
شاید از بافت خود بیمار مانند خون بیمار نباشد و یک ماده‌ای از خارج بدن باشد ولی این فاکتوری که باعث لغزندگی مفصل میشود ، می‌تواند در پروسه جوانسازی و اینکه بیشتر از این زانو استهلاک پیدا نکند ، کاربرد مثبتی را داشته باشد.
بحث کورتون و … در مفاصل مختلف متفاوت است و در مفصل زانو به اندازه مفصل شانه توصیه نمی شود. زیرا بحث کلسیم و توده‌های کلسیمی ایجاد کننده و رسوباتی که ایجاد می‌کند را داریم ، ولی در هر صورت بر اساس درد و تبحر جراح ، شاید آن هم در کنار بقیه اقدامات کمکی استفاده شود تا درد و التهاب مفصل زانو را کاهش دهد.
تزریق داخل مفصلی زانو چگونه انجام می شود؟
گاهاً بیماران از ما در مورد تزریقات داخل مفاصل سوال می کنند که باید گفت بیس قضیه از شخص به شخص و بیمار به بیمار متفاوت است . یعنی یک بیمار با یک سن مشخص و یک درجه از آرتروز و نوع درد ممکن است درمان متفاوتی حتی در زمینه تزریق درون مفصلی داشته باشد.
در حالت کلی چیزی که در ابتدای بحث باید گفت ، تزریقاتی مانند انجام دادن اوزون خصوصاً داخل مفصل زانو را شخصا نه انجام می دهم و نه اعتقادی دارم و نه بیس علمی دارد . بنابراین آن را از درمان های دارویی و درمان های طبی و پزشکی جدا می‌کنیم و بین PRP و تزریقات هیالورونیک اسید صحبت می کنیم.
معمولاً در بیمارانی که درجات پایین تری از آرتروز یعنی تقریباً بیماران زیر گرید سه آرتروز دارند ، می‌توانیم داخل مفصلشان تزریقات مفصلی زنو را انجام دهیم . در گریدهای بالاتر از سه و یا حتی خود گرید ۳ تغییرات محسوسی با تزریقات درون مفصلی نمی‌بینیم.
تزریق داخل مفصلی به دو دسته عمده تقسیم می شوند : دسته اول ژل هایی به نام هیالورونیک اسید می باشند که ترکیبات هیالورونیک اسید دارند و ممکن است از مواد طبیعی مشتق شده باشند یا به صورت صنعتی تهیه شده باشند و باز آنها نیز دسته های مختلفی دارند . بهترین دسته ها که جدیدتر نیز می باشند و معمولاً به صورت صنعتی تولید می‌شوند و مشتقات حیوانی ندارند ، هیالورونیک اسیدهای تک تزریق می باشند که برای بیمار هم راحت تر است و ریسک عفونت در این تزریقات پایین تر می باشد.
اما یکسری معایب جزئی تری هم دارد که در مقابل حسنی که دارد آن را انتخاب می کنیم و تک تزریق را انجام می دهیم. معمولاً برای بیمارانی که سن بالاتری دارند ما ژل هیالورونیک اسید را استفاده می کنیم.
اما در بیمارانی که جوان تر هستند و ما توقع وجود استم سل بالایی را در خون محیطی آنها داریم ، علاوه بر جدا کردن پلاکتی که ما در PRP انجام می دهیم ، از آنها با تزریق PRP دنبال درمانشان هستیم . یعنی آن خاصیت لغزندگی و مکانیکال ژل های هیالورونیک اسید را برای افرادی که درجات بالاتری از آرتروز را داشته و سن بالاتری نیز دارند که شاید PRP خیلی برای آن ها مفید نباشد نگه می‌داریم.
ژل های هیالورونیک ، اسید برندهای مختلفی در بازار و مارکت دارند که معمولاً انواع آلمانی و ایتالیایی آن فراوان تر می باشد و شخصاً از تک تزریق استفاده می کنم.
اما آن هم باز در بیماران مختلف و نتایجی که میخواهیم استحصال کنیم ، متفاوت است و قطعاً نمی توان گفت که در همه بیماران تک تزریق انجام دهیم. صرفاً به خاطر ریسک عفونت و راحتی بیمار است .
خود همان کمپانی ، تقسیم بندی هایی دارد که در چه مواردی از پروداکت آن که چند تزریق می باشد استفاده شود و در چه مواردی از تک تزریق که یک بحث علمی می باشد و فرصت بحث در آن زمینه نیست.
قسمت دوم که در مورد PRP می باشد یک کیت از PRP است که برندهای مختلفی دارد و نمونه‌های ایرانی آن نیز می باشد. در داخل این کیت PRP قسمت اصلی که وجود دارد یک مخزن یا پیستونی می باشد که ما خون محیطی بیمار را در حد ۲۰ سی سی از خون بیمار را جدا می کنیم و معمولاً در زانو با مصارف زیبایی تفاوت‌های مختصری دارد و با سانتریفیوژ و یک موادی به عنوان ضد انعقاد در داخل این پیستون ها بگذاریم که بتوانیم خون بیمار را به نحو احسن استخراج کنیم.
یکی از این پیستون ها را برای استخراج خون محیطی بیمار باز می کنیم و با وسایلی که داریم و به رگ یا ورید بیمار وصل می کنیم . حدود ۲۰ سی سی از خون محیطی بیمار را استخراج می کنیم و در داخل دستگاه سانتریفوژ می گذاریم و با تنظیم دور و زمانی که بابت استخراج پلاکت مورد نیازمان است پلاکت را جدا می کنیم .
با پیستول دوم پلاکت استخراج شده را داخل این مخزن داریم و بر اساس پروسه های مختلفی که می خواهیم استفاده کنیم هم می‌توانیم تغلیظ را انجام دهیم و هم می‌توانیم آن را به صورت مستقیم به بیمار در داخل زانو یا مصارف دیگری که داریم تزریق کنیم.
پس کلا PRP چون از بیس خود بیمار می باشد و به صورت طبیعی می باشد ، سعی میشود که بیشتر مورد استفاده قرار گیرد. مگر در افرادی که مسن باشند و یا بخواهند آن حالت مکانیکی و فیزیکی هیالورونیک اسید را برای لغزندگی مفصلی که تخریب شده است استفاده کنند.
اوزون تراپی چیست؟
اوزون تراپی یکی از زمینه‌های امروزی و چشم انداز پزشکی مدرن با بار دارویی کم برای بیمار است. بیش از ۱۰۰ سال است که از اوزون درمانی استفاده میشود و با وجود مباحثات زیادی که در مورد استدلال این روش وجود دارد اما باز هم بیماران بصورت کلی با آن آشنایی‌هایی دارند. از اوزون درمانی به عنوان یک روش درمانی جایگزین برای بهبود میزان جذب و مصرف اکسیژن بدن و فعال کردن سیستم ایمنی بدن مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در پزشکی از طریق محدود کردن اثرات باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها، مخمرها و تک یاخته‌ها به کمک اوزون درمانی برای ضد عفونی و درمان بیماری‌ها استفاده میشود.
اوزون درمانی چیست؟
در اوزون تراپی از اوزون که گاز بی‌رنگ و متشکل از سه اتم اکسیژن است استفاده میشود. برخی از محققین معتقدند که اوزون دارای اثرات درمانی است و این اثر درمانی آن بیش از ۱۵۰ سال است که مورد مطالعه و استفاده قرار می‌گیرد.
لایة اوزون در استراتوسفر زمین یافت میشود و هدف اصلی آن محافظت از زمین در برابر اشعه ماوراء بنفش خورشید است که بیشتر این اشعه توسط لایه اوزون جذب میشود.
از آنجایی که استفاده از یک گاز به عنوان روش درمانی غیرمعمول است بنابراین در اوزون تراپی تکنیک‌های خاصی بکار گرفته میشود.همچنین گاز اوزون به هنگام استنشاق می‌تواند سمی باشد.
بیماریهای که در آنها از اوزون درمانی استفاده میشود
از اوزون درمانی در معالجه بیماریهای زیر استفاده میشود:
- درمان
- اطفال
- عصب شناسی
- زنان و زایمان
- اورولوژی
- ارتوپدی-آسیب شناسی
- زیبایی شناسی
- پوست
- در بیماریهای عفونی
- در درمان برخی عارضه‌های پاتولوژیک برای از بین بردن هیپوکسی بافت، بهبود متابولیسم
- در مبارزه با ویروس‌های بیماری‌زا ، باکتری‌ها و قارچ‌ها.
مزایای استفاده از اوزون تراپی چیست؟
برخی از مطالعات امیدوارکننده نشان دهندة اثربخشی اوزون تراپی هستند. برخی از مزایای اوزون درمانی عبارتند از:
- بهبود گردش خون از طریق تمیز کردن شریان‌ها و رگ‌ها
- تصفیه خون و لنف
- عادی سازی هورمون و تولید آنزیم
- ازون تراپی دارای خواص ضد التهابی است
- کاهش درد
- متوقف کردن خونریزی
- پیشگیری از حمله عصبی و تشنج
- محدود کردن آسیب‌های ناشی از سکته مغزی
- کاهش آریتمی قلبی یا ضربان غیرطبیعی قلب
- کاهش عوارض ناشی از دیابت
- بهبود عملکرد و حافظه مغز
عملکرد گاز اوزون در بدن به چه صورت است؟
اوزون با وارد شدن به بدن ۵ کار اصلی انجام می‌دهد:
اوزون یک سم زدای طبیعی است
همانطور که از گاز اوزون برای تصفیه آب، هوا و تمیزکردن آب استخر استفاده میشود دقیقا می‌توان همین استفاده را از آن در مورد بدن انسان نیز کرد. این ماده به دلیل داشتن بار یونی منفی اضافی قادر به چسبیدن به سموم است. از آنجا که بیشتر سموم موجود در محیط و فلزات سنگین بار مثبت دارند لذا اوزون به آنها متصل شده و آنها را خنثی کرده و به چیزی تبدیل می‌کند که دیگر نتوانند بر روی بدن ما تأثیر منفی داشته باشند و بدن قادر به خارج کردن آنها باشد.
اوزون یک گاز ضد ویروس، آنتی بیوتیک، ضد قارچ و ضد انگل طبیعی است
وقتی اوزون با این ارگانیسم‌ها در تماس باشد باعث انفجار آنها شده و آنها را می‌کشد. اوزون در از بین بردن این ارگانیسم‌ها در مقایسه با سفید کننده کلر، حدود ۴۵۰۰ برابر قدرت بیشتری دارد. البته ناگفته نماند که کلر برای بدن بسیار مضر و سمی است اما اوزون این چنین نیست.
اوزون تقویت کننده طبیعی سیستم ایمنی بدن است
دقیقاً همانطور که سیستم ایمنی بدن برای دفاع و التیام خود ازون تولید می‌کند، وارد کردن اوزون پزشکی به بدن نیز به سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند تا بهتر از شما در برابر بیماری‌ها دفاع کند.
اوزون تنظیم کننده میتوکندری است
میتوکندری اندامک درون سلول‌ها هستند که وظیفه تولید انرژی را بر عهده دارند. اوزون به میتوکندری امکان تنظیم مجدد و تولید انرژی بیشتری می‌دهد و غالبا از این راه منجر به کاهش چربی‌های بدن میشود.
اوزون وضعیت خون بدن را بهبود می بخشد
اوزون درمانی به سلولهای خونی کمک می‌کند تا به درستی کار کنند، قدرت تحرکت سلول را بهبود می‌بخشد، خون بدن را تصفیه می‌کند، گردش خون و متابولیسم سلولی را بهبود می‌بخشد و به کاهش اسید اوریک بدن کمک می‌کند.
اوزون تراپی برای درمان چه بیماری‌هایی کاربرد دارد؟
به کمک اوزون درمانی دیگر بیماران جایگزینی برای مصرف دارو دارند. داروهای مورد استفاده در درمان بعضی از بیماری‌ها می‌تواند عوارض جانبی جدی به همراه داشته باشد. ثابت شده است که اوزون درمانی جایگزین مناسبی برای درمان برخی از بیماری‌ها و حتی سرطان است. در زیر به چند نمونه از بیماریهای که می‌توان در درمان آنها از اوزون درمانی کمک گرفت اشاره شده است:
- زخم‌های عفونی
- اختلالات گردش خون
- مشکلات مربوط به دوران پیری
- دژنراسیون ماکولا
- بیماریهای ویروسی
- روماتیسم
- سارس
- ایدز
- زونا
- سرطان
- بیماریهای مفصلی
- بیماری لایم
- آلرژی
- سینوزیت مزمن
- عفونت واژن
- آرتروز
- فیبرومیالژیا
- هپاتیت مزمن
- وز وز گوش
- بیماری خودایمنی
- آلزایمر
- کولیت
- کاندیدیازیس
- سایر بیماریهای از این قبیل
مکانیسم ازون درمانی براساس چیست؟
مکانیسم ازون درمانی به شرح زیر است:
- اثرات موضعی (باسیل کش ، ضد ویروس ، ضد قارچ) تعیین شده از طریق توانایی شکل‌های فعال اکسیژن برای آسیب‌زدن به ساختارهای سلولی
- اثرات عمومی (مدل سازی ایمنی، فیبرولیتیک، لیپولیتیک، داشتن قدرت جلوگیری از انباشت و تجمع) که با فعال سازی آنتی اکسیدان و سایر سیستم‌های محافظ ارگانیسم مرتبط است.
قبل از اوزون تراپی
اگر تصمیم به استفاده از یک دوره اوزون درمانی گرفته‌اید برای انجام برنامه درمانی بهینه باید تمام آزمایش‌های خون را برای پیشگیری از لخته شدن انجام دهید و با پزشک مشورت کنید تا بیماریهای غدد درون ریز را از این قضیه مستثنی نکند. همچنین جهت انتخاب برنامه درمانی بهینه حتما با پزشک متخصص اوزون تراپی مشورت کنید.
انواع ازون درمانی
اگرچه اوزون یک گاز است اما پیشرفت در فن آوری بدان معنی است که می‌توان از آن به شکل و روشهای مختلف استفاده کرد، از جمله:
- روغن زیتون ازونه که مستقیماً بر روی بدن مالیده میشود
- اینسوفلیشن، یک شیوه‌ی درمانی خطرناک است که در آن اوزون به داخل معقد تزریق میشود
- آب ازونه که نوشیده میشود
- تزریق ازون به بدن
- اتوهموتراپی که در آن از فرد خون گرفته شده و با اوزون مخلوط شده و مجددا به جریان خون تزریق میشود
- حمام گازی یا سونا
بسته به هدف می‌توان مخلوط اوزون و اکسیژن را بصورت موضعی و یا دخلی (تزریقی) مصرف کرد.
کاربردهای موضعی ترکیب اوزون و اکسیژن
کاربرد خارجی مخلوط اوزون و اکسیژن:
- دمیدن اوزون
- اینسوفلیشن
- آبیاری با محلول فیزیولوژیکی اوزون یا آب مقطر
- کاربرد روغن‌های ازونه و محلول‌های ضد عفونی کننده
کاربردهای داخلی ترکیب ازون و اکسیژن
کاربرد داخلی مخلوط اوزون و اکسیژن عبارتند از:
- تزریق زیر پوستی
- طب سوزنی ازون
- تزریق عضلانی
- بلوک‌های دورانی و داخل مفصلی
- القای داخل وریدی محلول فیزیولوژیکی اوزونیزه
- نوشیدن آب ازونه
در چه مواردی نباید از اوزون تراپی استفاده کرد ؟
در صورت وجود علائم زیر نباید از ازون تراپی زانو استفاده کرد:
- داشتن اختلالات لخته خون از جمله هموفیلی، مصرف مداوم داروهای ضد انعقاد کننده
- کم خونی
- بعد از خونریزیش و احتمال بروز خونریزی
- تشنج
- بیماریهای روانی در مرحله حاد
- پرکاری تیروئید
- دیابت کنترل نشده
- حالت‌های ترمینال
- عدم داشتن تحمل
عوارض جانبی ازون تراپی زانو چیست؟
عوارض جانبی اوزون درمانی بسته به نوع درمانی که شخص تحت آن قرار می‌گیرد می‌تواند متفاوت باشد.
اوزون نباید تحت هیچ شرایطی استنشاق شود. اگر ازون به دهان، بینی یا چشم وارد شود می‌تواند باعث سوزش این قسمت‌ها از بدن شده و سرفه، حالت تهوع، استفراغ یا سردرد به همراه داشته باشد. قرار گرفتن در معرض ازون در سطح شدیدتر می‌تواند منجر به بروز مشکلات تنفسی شود.
یکی از اصلی ترین عوارض جانبی ازون تراپی واکنش هرکسهایمر است. این واکنش باعث میشود که فرد دچار علائمی مانند آنفولانزا شده و وضعیت وی در کوتاه مدت بدتر نیز میشود.
اگر فرد به ناچار مجبور به استفاده از اوزون درمانی شد، با استفاده از انسوفلیشن از راه معقد، در این صورت ممکن است که فرد دچار ناراحتی خفیف، گرفتگی عضلات و نفخ شکم شود. البته ناگفته نماند که این عوارض جانبی موقتی هستند.
عوارض جانبی مثبت ناشی از اوزون تراپی زانو شامل موارد زیر است:
- بلندتر شدن و قوی شدن ناخن‌ها و موی سر
- شفاف‌تر شدن و درخشندگی بیشتر پوست
- پر انرژی شدن فرد
- خواب راحت
در حال حاضر تحقیقات جدیدی در زمینه اوزون درمانی و تحولات جدید در شیوه استفاده از آن در پزشکی انجام میشود.
چنانچه در مورد ازون درمانی و نحوة انجام آن و یا مناسب بودن وضعیتتان برای انجام ازون درمانی سؤالی دارید می‌توانید با دکتر مهسا مظاهری تماس داشته باشید و مشورت کنید.
دکتر مهسا مظاهری,بهترین متخصص طب فیزیکی,طب فیزیکی,درمان گردن درد اصفهان,درمان درد گردن اصفهان,درمان زانو درد اصفهان,درمان درد زانو اصفهان
شاک ویو چیست؟
شاک ویو تراپی یک روش درمانی است که در حوزه ارتوپدی، فیزیوتراپی، و نیز برای درمان قطعی خار پاشنه و درمان تاندونیت آرنج و شانه یخ زده و همچنین اختلالات نغوذ مورد استفاده قرار می گیرد. مهمترین مزیت این روش کاهش سریع درد و بازیابی توانایی حرکتی فرد است. با توجه به غیر تهاجمی بودن این درمان و عدم نیاز به مصرف داروهای مسکن، شاک ویو تراپی یک درمان ایده آل برای افزایش سرعت ریکاوری و بهبود شرایط مختلف مربوط به درد و ناراحتی شدید یا مزمن است.
درمان شاک ویو تحولی در درمان خار پاشنه ایجاد کرده است . سال های قبل که شاک ویو وجود نداشت درمان خار پاشنه محدود به تزریق محل درد و فیزیوتراپی ساده بود که در حال حاضر تحول شگرفی در درمان خار پاشنه با شاکویوتراپی ایجاد شده است.
مکانیزم عملکرد شاک ویو تراپی
شاک ویو تراپی یک موج صوتی است که باعث انتقال سطح انرژی بالا به نقاط دردناک و بافت‌های اسکلتی عضلانی دچار درد و ناراحتی نیمه حاد، نیمه مزمن و مزمن میشود. این انرژی باعث تقویت فرآیندهای ترمیم و تجدید ساختار استخوان‌ها، تاندون‌ها و سایر بافت‌های نرم در بدن میشود. شاک ویو با توجه به ویژگی‌های تغییر شدید در فشار، دامنه زیاد و حالت غیر تناوبی معرفی میشود. انرژی جنبشی مورد نیاز در این درمان از طریق فشار هوا ایجاد شده و به دسته دستگاه و در نهایت بافت هدف منتقل می‌گردد.
تاثیرات درمانی شاک ویو تراپی
امواج صوتی با سطح انرژی بالا در هنگام برخورد با بافت هدف باعث ایجاد تاثیرات درمانی در ناحیه آسیب‌دیده شده و سرعت ترمیم بافت و رشد سلولی را افزایش می‌دهد. این امواج همچنین تاثیر بی‌حس کننده داشته و باعث بازیابی توانایی حرکتی نقاط آسیب‌دیده میشود. تمام نتایج ذکر شده در این بخش معمولاً به صورت همزمان مشاهده شده و برای درمان درد مزمن، نیمه مزمن، و شرایط حاد مناسب هستند. هزینه شاک ویو به نسبت درمان های دیگر پایین تر و ایمنی آن بالاتر می باشد.
رفع التهاب مزمن
یاخته‌ها و سلولهای ماست (mast cells) یکی از اجزای اصلی تاثیرگذار بر ترمیم فرآیندهای التهابی هستند. در عمل فعالیت این سلول‌ها می‌تواند تحت تاثیر امواج صوتی ناشی از شاکویوتراپی افزایش پیدا کند.
تشکیل رگ‌های جدید خونی در اثر شاک ویو
جریان مواد مغذی برای شروع و حفظ فرآیندهای ترمیم بافت‌های آسیب‌دیده ضروری است. به هر حال استفاده از امواج صوتی می‌تواند باعث ایجاد و ترمیم مویرگ‌های جدید در تاندون و استخوان شود.
تحریک تولید کلاژن
تولید مقدار کافی کلاژن برای فرآیند ترمیم ساختارهای بافت‌های اسکلتی عضلانی و نیز رباط‌های آسیب‌دیده لازم و ضروری است. به این ترتیب، شاک ویو درمانی می‌تواند فرآیند تولید کلاژن را در بدن تحریک و تسریع نماید.
تجزیه فیبروبلاست‌های کلسینه شده
تجمع کلسیم اغلب در نتیجه ایجاد پارگی‌های بسیار ریز یا سایر آسیب‌دیدگی‌ها برای یک تاندون ایجاد میشود. به هر حال امواج صوتی می‌توانند این شرایط را از بین ببرند.
پخش کردن واسط درد «سابستنس پی»
سابستنس پی (substance P) یک نوع انتقال دهنده عصبی است که واسطه انتقال اطلاعات درد از طریق فیبرهای C است. فعالیت این نوع از پپتید عصبی (neuropeptide) معمولاً با درد شدید، مداوم و مزمن ارتباط دارد. در شاک ویو تراپی ماده P از محل تجمع خود جدا می شود .
آزادسازی نقاط حساس
نقاط حساس دلیل اصلی ایجاد درد در ناحیه کمر، گردن، شانه، دست و پا است. به هر حال، انرژی صوتی در هنگام تماس با این نقاط باعث آزاد شدن پمپ کلسیم و ترمیم مشکلات متابولیک در میوفیلامان‌ها (myofilaments) و ریلکس شدن نقاط حساس میشود.
کاربردهای شاک ویو تراپی
زانوی دوندگان
زانوی دوندگان یک نوع التهاب یا آسیب‌دیدگی در تاندون کشکک است که با احساس درد، ناراحتی یا نقص عملکرد برای زانو همراه است. به هر حال شاکویو درمانی می‌تواند یک روش ساده و فوری برای رفع این مشکل باشد. به این ترتیب افراد پس از اولین جلسه درمان با کاهش درد خود مواجه شده و پس از چند جلسه درمان درد بیمار به‌طور کامل از بین خواهد رفت.
شاک ویو تراپی برای نغوظ
یکی از جدید ترین استفاده های شاک ویو در درمان اختلالات نغوظ با شاک ویو می باشد. استفاده 10 تا 20 جلسه ای از شاک ویو با تنظیمات خاص دستگاه موجب ایجاد عروق سازی بر روی آلت تناسلی مردان می شود . ایجاد عروق سازی موجب بهبود دایمی اختلالات نغوظ با شاک ویو تراپی می شود .
درد شانه
درد در ناحیه شانه می‌تواند در نتیجه شرایطی مثل کلیسنه شدن، سندرم گیرافتادگی شانه، یا شانه یخ زده ایجاد شود. شاک ویو تراپی می‌تواند در موارد کلیسنه شدن شانه مشکل را به‌طور کامل در بیش از 85% موارد از بین ببرد. به این ترتیب کاهش بااهمیت در درد و بهبود عملکرد شانه در این شرایط با گذشت 4 هفته مشاهده خواهد شد.
آرنج تنیس‌باز
آرنج تنیس‌باز شرایطی است که به صورت متداول در بین 10% افرادی که فعالیت‌هایی مثل ورزش تنیس انجام می‌دهند، مشاهده میشود. به این ترتیب شاک ویو تراپی می‌تواند کاهش فوری درد و درمان مشکلات ایجاد شده را در بیش از 70% موارد با حداکثر 5 جلسه درمان برای بیمار به همراه داشته باشد.
خار پاشنه
مهمترین استفاده از شاک ویو در درمان خار پاشنه می باشد . تجمع کلسیم در زیر استخوان پاشنه (خار پاشنه) رابطه نزدیک با ایجاد جراحت یا التهاب در غلاف کف پا دارد (پلانتار فاشئیت). به هر حال شاک ویو درمانی می‌تواند هر دوی این مشکلات را به صورت همزمان برطرف کند. به این ترتیب امواج صوتی نقش موثر در ریکاوری سریع، بازگشت به فعالیت‌های عادی و دستیابی به نتایج درمان بلندمدت در بیش از 88% افراد بیمار دارد. در درمان خار پاشنه با شاکویو توصیه ما یک نیم نگاهی به کمردرد و تاثیراتی که کمردرد می تواند روی پاشنه داشته باشد و با نوار عصب و عضله ممکن است این اختلال پنهان قابل شناسایی باشد.
تاثیرات شاک ویو در درمان تاندونیت مزمن
آسیب‌دیدگی‌های جزئی انباشته ناشی از انجام فعالیت‌های تکراری که باعث وارد شدن فشار بیش از حد به پا میشود در نهایت می‌تواند باعث ایجاد تندینوپاتی مزمن، تاندونیت یا التهاب مزمن تاندون پا برای فرد شود. هر دوی موارد التهاب تاندون و وارد شدن آسیب به سلول‌ها را می توان با استفاده از شاک ویو تراپی به خوبی درمان کرد. تعداد جلسات درمان مورد نیاز در این شرایط معمولا 5 تا 10 جلسه با 5 تا 10 روز فاصله بین جلسات درمان می‌باشد.
سندرم استرس ساق پا= درمان درد ساق پا با شاک ویو
سندرم استرس درشت‌نی میانی معمولاً به خاطر انجام فعالیت‌هایی که باعث وارد شدن فشار بیش از حد به عضله قدامی درشت‌نی میشود، ایجاد می‌گردد. هنگامی که این مشکل از طریق شاک ویو تراپی تحت درمان قرار گیرد، دوره پنهان (خفته) این مشکل به‌طور بااهمیت کاهش یافته و مدت زمان لازم برای ریکاوری حداقل نصف خواهد شد.
کلسیفیکاسیون
التهاب کلسینه تاندون یک مشکل مزمن دردناک است که با کلسینه شدن تاندون چرخاننده شانه ایجاد میشود. این شرایط درد و محدودیت حرکتی برای شانه به همراه دارد. به هر حال، شاک ویو تراپی یکی از موثرترین روشهای درمان برای این مشکل است. در این حالت امواج صوتی باعث پخش شدن نقاط کلسینه شده و فرآیند جذب و حذف آنها را توسط بدن تحریک می‌کند. علاوه بر این شاک ویو تراپی می‌تواند طول مدت درمان را کاهش داده و کاهش سریع شرایط مربوط به درد و ناراحتی مزمن بیمار را در این رابطه به همراه داشته باشد.
درد لگن و درمان با شاک ویو
عضلات و تاندون‌های موجود در ناحیه لگن ممکن است بیش از حد مورد استفاده قرار گیرند. همچنین استخوان‌های لگن ممکن است به خاطر زمین خوردن یا سایر آسیب‌دیدگی‌های مانند آن دچار شکستگی شوند. هر یک از این شرایط می‌تواند باعث ایجاد درد و آسیب‌دیدگی در ناحیه لگن و ایجاد رسوبات کلسیم پاتولوژیک در ناحیه لگن شود. به هر حال، شاک ویو تراپی می‌تواند فرآیند بهبود آسیب‌دیدگی را تسریع کرده و با از بین بردن درد و ناراحتی از نیاز به عمل جراحی برای جایگزینی مفصل جلوگیری نماید.
روش درمان و مکانیسم درمان با شاک ویو
شاک ویو تراپی یک روش درمان غیر تهاجمی است که نحوه استفاده از آن ساده و آسان است. این درمان از سه مرحله به شرح زیر تشکیل شده است:
مرحله 1. موقعیت‌یابی ناحیه‌ای که نیاز به درمان دارد
در این مرحله ناحیه آسیب‌دیده از طریق روشهای مناسب همچون لمس شناسایی میشود تا به این ترتیب درمان به‌طور دقیق بر روی آن انجام شود.
مرحله 2. قرار دادن ژل بر روی ناحیه تحت درمان
در این مرحله مقدار کافی ژل بر روی ناحیه شناسایی شده برای درمان در مرحله 1 قرار داده میشود. در حقیقت استفاده از ژل برای انتقال موثر و مناسب امواج صوتی به ناحیه آسیب‌دیده از نقش بااهمیت برخوردار است.
مرحله 3. شروع درمان
در این مرحله دسته دستگاه به آرامی بر روی ناحیه آسیب‌دیده فشار داده شده و سپس دستگاه برای تولید امواج صوتی روشن می‌گردد.
تکار درمانی چیست؟
تکارتراپی نوعی روش درمانی است که با استفاده از دستگاه تکار انجام می گیرد و به درمان بسیاری از بیماری ها کمک می کند.
درمان غیر جراحی بیماری های استخوانی، مفصلی، بافت های نرم و بهبود مشکلات اسکلتی_عضلانی از موارد کاربرد تکارتراپی است.
تکار تراپی روشی ایمن و غیر تهاجمی است که امروزه در بسیاری از کلینیک های فیزیوتراپی وجود دارد.
این روش درمانی در ابتدا تنها برای آسیب های ورزشی کاربرد داشت و بتدریج در درمان سایر آسیب های سیستم اسکلتی_عضلانی که فیزیوتراپی در درمان آن ها نقش دارد نیز بکار برده شد.
دستگاه تکار با تولید امواج رادیو فرکانس (طیف امواج الکترومغناطیسی) موجب انتقال انرژی به بافت های بدن می شود.
دستگاه تکار نوع پیشرفته تری از درمان با دیاترمی است که انرژی را به مناطق عمیق تری از بدن انتقال می دهد.
جریان الکترومغناطیس که در نتیجه تکارتراپی ایجاد می شود سبب انتقال انرزی به بافت های بدن و کمک به بازسازی آن ها می شود.
در طی درمان با دستگاه تکار بیمار احساسی همچون زمانی که تحت درمان با ماساژ قرار می گیرد خواهد داشت.
تعداد جلسات درمانی با تکارتراپی پس از معاینه اولیه توسط فیزیوتراپیست تعیین می شود.
بسیاری از بیماران تحت تکار پس از اولین جلسه احساس بهبودی نسبی را در خود خواهند داشت.
تکارتراپی در کنار سایر مدالیته های فیزیوتراپی همچون درمان دستی ، لیزر پرتوان ، شاک ویو تراپی ، مگنت تراپی و … به درمان و توانبخشی افراد نیازمند به خدمات فیزیوتراپی کمک زیادی می کند.
فواید تکارتراپی
- بهبود جریان لنف و خون
- بازسازی بافت های عضلانی، تاندون ها، لیگامان ها، بافت های همبند و استخوان های آسیب دیده
- افزایش گرمای موضعی در بافت ها که سرعت متابولیسم و بازسازی را افزایش می دهد.
- تحریک آزاد سازی هورمون های تسکین دهنده درد
- ترمیم بافت ها
- کاهش ادم و تورم
- افزایش اکسیژن و انرژی در بافت های آسیب دیده
- تحریک بافت های نرم عضلات، لنف و وریدها
- تقویت سیستم ایمنی بدن
- تسریع بهبودی
- تقویت عضلات
- افرایش دامنه حرکتی مفاصل
- افزایش انبساط و انقباض عضلانی
- کاهش دوره نقاهت
- سرکوب احساس درد و تسکین درد بیمار
- افزایش قدرت ترمیم و تقویت بافت های ضعیف شده
- افزایش تبادلات سلولی
- جذب مایعات اضافی تجمع یافته در بدن و جلوگیری از ایجاد ادم
موارد کاربرد تکارتراپی
- آسیب های ورزشی
- پارگی منیسک زانو
- پارگی رباط صلیبی زانو
- درد های مزمن ستون فقرات
- گردن درد
- کمردرد
- زانودرد
- دردهای مفصلی مزمن
- التهاب مفاصل
- شکستگی های استخوانی
- خشکی و سفتی مفاصل
- درمان آرتج تنیس بازان
- انواع بورسیت و تاندونیت
- اختلال در سوخت و ساز سلول ها
- آسیب های تاندونی
- آسیب های شانه مانند پارگی روتاتور کاف
- آرتریت
- آرتروز مفاصل
- التهاب کپسول مفصلی
- خار پاشنه
- پیچ خوردگی های مفصلی
- اسپاسم عضلات
- فتق دیسک کمر
- چسبندگی های مفصلی
- آسیب های غضروفی